Keratokonus Tedavisi

Laserli Kornea Nakli(Gazi Tekniği):

Sert lens kullanamayacak kadar ilerlemiş olgularda kornea nakli uygulanır. Eğer korneada beyaz leke(skar) yok ise lameller kornea nakli adı verilen ve hastanın korneasının bir bölümünün değiştirilerek kalınlaştırıldığı ameliyatlar tercih edilmelidir. Lameller kornea naklinin pek çok yöntemi vardır, hepsinde de hastanın endotel tabakası korunduğu için red riski yok denecek kadar azdır.(Endotel tabakası, korneanın saydamlılığını sağlayan, hasar gördüğünde yenilenmeyen tek katlı en alt tabakasıdır.) Bu yöntem tam kat kornea nakline göre çok çok daha az risk taşımaktadır. Keratokonusun genç popülasyonda görüldüğü dikkate alınmalıdır, bu hastalarda 15-20 sene sonra endotel yetmezliği gibi problemler oluşturmayacak ameliyat yöntemleri, yani lameller teknikler öncelikle tercih edilmelidir.

Laserli Kornea Tekniği

kornea merkezinde leke (skar) olmayan bir hastada Gazi Tekniği ile kornea nakli

Ameliyat sonrası 6. ay

Tam Kat Kornea Nakli:

Keratokonus çok ilerlemiş ise (çok incelmiş veya bulanıklaşmış kornealarda) tam kat kornea nakli uygulanır.

Kornea merkezinde bulanıklık ve skar oluşmuş bir hastada tam kat kornea nakli

Tam kat kornea nakli uygulanan hastaların yıllar içinde endotel hücrelerinde azalma olmakta ve 15-20 sene sonra bu hastalara ikinci bir kornea nakli ameliyatı yapmak gerekebilmektedir.

Her iki gözüne 7 sene önce kornea nakli yapılmış olan bir keratokonus hastası. Sağ göze lameller kornea nakli, sol göze ise tam kat kornea nakli uygulanmıştır. Sol gözde kornea endotel hücre seviyesi çok azaldığı için kornea bulanıklaşmıştır.

Kornea naklinden sonra (Tam kat veya lameller) en sık karşılaşılan problem, yara iyileşmesi esnasında kontrol edilemeyen yüksek astigmatların oluşmasıdır. Bu hastalar da gözlükle iyi bir görüntü elde edilemez ise sert kontakt lens takılmaktadır.

Yukarda açıklanan bilgilerin yer aldığı makaleler:

Alio JL, Shah S, Barraquer C, Bilgihan K, Anwar M, Melles GR. New techniques in lamellar keratoplasty. Curr Opin Ophthalmol. 2002 Aug;13(4):224-9

Bilgihan K, Ozdek SC, Sari A, Hasanreisoglu B. Microkeratome-assisted lamellar keratoplasty for keratoconus: stromal sandwich. J Cataract Refract Surg. 2003 Jul;29(7):1267-72

Bilgihan K, Ozdek SC, Sari A, Hasanreisoglu B. Excimer laser-assisted anterior lamellar keratoplasty for keratoconus, corneal problems after laser in situ keratomileusis, and corneal stromal. J Cataract Refract Surg 2006 Aug;32(8):1264-9.

Brierly SC, Izquierdo L Jr, Mannis MJ. Penetrating keratoplasty for keratoconus. Cornea 2000;19(3):329-32.